RUỘT THAI NHI TĂNG ÂM: Những điều mẹ bầu cần biết

 

RUỘT THAI NHI TĂNG ÂM

Echogenic bowel

Bs Võ Tá Sơn lược dịch từ ISUOG

Đơn vị Y học bào thai, Bệnh viện Vinmec Times City

Bài viết này sẽ giúp bạn hiểu ruột tăng âm là gì, bạn cần làm xét nghiệm gì và ý nghĩa của việc chẩn đoán trước sinh ruột tăng âm cho em bé và gia đình bạn.

Ruột tăng âm ở thai nhi là gì?

Ruột tăng âm là một dấu hiệu trên siêu âm biểu hiện ruột của thai nhi có vẻ sáng hơn bình thường. Dấu hiệu này có thể được quan sát ở 0.2 – 1.4% thai kỳ.

Làm thế nào để phát hiện ruột tăng âm?

Ruột tăng âm có thể được phát hiện bằng siêu âm trước sinh, thường vào khoảng 20 tuần của thai kỳ là thời điểm siêu âm khảo sát hình thái thai nhi. Thông thường, ruột sẽ có màu xám giống với gan, nhưng đôi khi ruột có màu trắng như xương. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là “tăng âm”.

Hình ảnh siêu âm thai nhi có ruột tăng âm

Nguyên nhân gây ruột tăng âm?

Ruột tăng âm có thể là một dấu hiệu bình thường trên siêu âm và thường có kết cục bình thường, em bé khỏe mạnh. Tuy nhiên, có một số vấn đề bệnh lý cũng có thể gây ra hình ảnh ruột sáng trên siêu âm.

Chuyển động ruột bất thường

Trước khi kết thúc quý 1, thai nhi bắt đầu nuốt nước ối, nước ối di chuyển trong ruột thai nhi bởi sự co cơ của ruột. Đôi khi dịch ối di chuyển chậm hơn bình thường hoặc bị tắc nghẽn lại trong ruột. Khi điều này xảy ra, thành phần trong ruột sẽ trở nên đặc lại, và có hình ảnh tăng sáng. Trong trường hợp tắc ruột, biểu hiện ban đầu có thể là ruột non tăng âm và chỉ sau một thời gian sự tắc nghẽn ruột mới trở nên rõ ràng khi thấy nhu động và giãn các quai ruột được nhìn thấy. Điều này đỏi hỏi phải siêu âm theo dõi. Chẩn đoán xác định tắc ruột chỉ có thể được thực hiện trong quý 3. @bsvotason

Chảy máu vào buồng ối

Đôi khi chảy máu xảy ra trong thai kỳ. Điều này có thể dẫn đến máu chảy vào dịch ối. Mặc dù việc em bé nuốt máu có trong nước ối không có hại nhưng các tế bào máu có thể biểu hiện sáng trong dạ dày và ruột khi siêu âm.

Bệnh xơ nang

Xơ nang là một bệnh di truyền có ảnh hưởng đến phổi và ruột, làm cho dịch nhầy đặc lại tích tụ trong các hệ cơ quan đó. Em bé có thể khó đi đại tiện lần đầu tiên sau khi được sinh ra, còn được gọi là tắc ruột phân su. Để một em bé mắc bệnh xơ nang, nó phải nhận 2 bản sao của gen xơ nang bị đột biến. Mỗi bản sao bất thường này được di truyền từ bố hoặc mẹ, họ là những người mang gene (có nghĩa là họ khỏe mạnh những có một gene bình thường và một gene bất thường).

Bất thường nhiễm sắc thể

Bất thường số lượng nhiễm sắc thể sẽ làm thay đổi cấu trúc di truyền của em bé, và nhiều hệ thông cơ quan, bao gồm cả ruột cũng có thể bị ảnh hưởng. Một ví dụ đó là trisomy 21, được biết đến với tên gọi hội chứng Down, trong đó em bé có 3 (thay vì 2) nhiễm sắc thể 21.  @bsvotason Thường có những dấu hiệu khác trên siêu âm ngoài ruột tăng âm ở thai nhi có bất thường nhiễm sắc thể.

Nhiễm trùng bào thai

Các bệnh nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến ruột của thai nhi bao gồm cytomegalovirus, toxoplasmosis, và parvovirus B19. Thường thì những bệnh nhiễm trùng này không làm cho người lớn bị ảnh hưởng, nhưng chúng có thể khiến ruột của thai nhi bị viêm và sưng tấy. Điều này có thể biểu hiện như là một vùng sáng trên siêu âm. Các điểm sáng này cũng có thể được nhìn thấy ở những nơi khác trong ổ bụng thai nhi.

Thai chậm tăng trưởng trong tử cung

Đôi khi các số đo của thai nhi nhỏ hơn dự kiến. Khi nguyên nhân gây thai nhỏ là do bất thường dòng máu trong bánh nhau, lưu lượng đến ruột thai nhi có thể bị ảnh hưởng. Điều này có thể gây nên hình ảnh tăng sáng trên siêu âm.

Kết quả dương tính giả

Tùy thuộc vào cài đặt của máy siêu âm và bác sĩ siêu âm, hình ảnh ruột đôi khi có thể sáng hơn so với thực tế.

Tôi có nên làm thêm xét nghiệm gì không?

Bạn sẽ được đề nghị thêm các xét nghiệm để giúp xác định nguyên nhân gây ra ruột tăng âm. Xét nghiệm chính xác được cung cấp sẽ dựa trên sự hiện diện hay vắng mặt của các bất thường khác trên siêu âm, tiền sử bệnh tật của bạn và tiền sử sản khoa, cùng với các kết quả mà bạn đã xét nghiệm trước đó. Bạn cũng có thể được tư vấn với một bác sĩ di truyền, là một chuyên gia y tế được đào tạo đặc biệt về các bệnh lý di truyền.

Các xét nghiệm có thể được đề nghị bao gồm:

Siêu âm hình thái thai nhi chi tiết: Đây là việc xem xét kỹ lưỡng em bé của bạn để tìm kiếm các dấu hiệu khác hoặc bất thường trên siêu âm. Siêu âm có thể xác định nhiều nhưng không phải tất cả các bất thường. #bsvotason

Chọc ối: Đây là một xét nghiệm lấy một ít nước ối bằng một cây kim nhỏ xuyên qua thành bụng. Dịch ối này sẽ được xét nghiệm để tìm các bất thường về nhiễm sắc thể cũng như nhiễm trùng bào thai. Các xét nghiệm di truyền khác cũng có thể được chỉ định, như phân tích nhiễm sắc thể bằng microarray (CMA) để xem xét kỹ hơn đặc điểm di truyền của thai nhi.

Tế bào tự do DNA thai nhi: Đây là xét nghiệm máu mẹ sử dụng các tế bào của thai nhi có trong dòng máu của mẹ. Đây là một xét nghiệm sàng lọc di truyền rất tốt cho một số bệnh nhất định, ví dụ như hội chứng Down, nhưng nó không chính xác như chọc ối.

Các xét nghiệm máu mẹ để tìm nhiễm trùng bào thai như cytomegalovirus hoặc toxoplasmosis: Những xét nghiệm này có thể xác định xem bạn đã bị nhiễm trùng gần đây hay lâu rồi, nhưng chúng sẽ không cho bạn biết con bạn đã bị nhiễm bệnh hay chưa. Nếu kết quả của bạn cho thấy khả năng nhiễm trùng, bạn nên làm các xét nghiệm để khẳng định tình trạng nhiễm trùng của em bé.

Xét nghiệm máu mẹ để tìm bệnh xơ nang: Vì bệnh xơ nang là một bệnh lý di truyền nên bạn chỉ cần xét nghiệm một lần. Kết quả sẽ không bao giờ thay đổi. Nó có thể đã được thực hiện như một phần của gói xét nghiệm thông thường trước/trong khi mang thai của bạn.

Nếu tất cả các kết quả xét nghiệm của tôi đều bình thường thì sao?

Nếu tất cả các xét nghiệm của bạn đều bình thường, em bé có thể sẽ khỏe mạnh khi chào đời. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ rằng không phải tất cả các vấn đề đều có thể được phát hiện trong lúc mang thai. Do đó, tuy các xét nghiệm bình thường, nhưng nó không đảm bảo rằng con bạn sẽ khỏe mạnh. Thường thì ruột tăng âm sẽ biến mất theo thời gian. Ngay cả khi điều này xảy ra, bác sĩ có thể đề nghị siêu âm theo dõi để đánh giá sự phát triển của thai nhi và đánh giá lại ruột.

Tôi nên hỏi những câu hỏi nào khác?

·        Có bất thường nào khác trên siêu âm không?

·        Tôi cần thực hiện loại xét nghiệm di truyền nào?

·        Tôi sẽ siêu âm thai bao lâu một lần?

·        Con tôi có cần phải phẫu thuật sau sinh không?

·        Tôi nên sinh bé ở đâu?

·        Em bé sẽ được chăm sóc tốt nhất ở đâu sau khi chào đời?

·        Trước lúc sinh tôi có thể gặp đội ngũ bác sĩ sẽ hỗ trợ con tôi khi nó được sinh ra không?