VACCINE COVID-19 TRONG THAI KỲ VÀ GIAI ĐOẠN CHO CON BÚ. CẬP NHẬT RCOG 28/05/2021

TÓM TẮT KHUYẾN CÁO CỦA HIỆP HỘI SẢN PHỤ KHOA ANH QUỐC RCOG 28/05/2021 VỀ VACCINE COVID-19 TRONG THAI KỲ VÀ GIAI ĐOẠN CHO CON BÚ

Bs Võ Tá Sơn

Đơn vị Y học bào thai, Bệnh viện Vinmec Times City

CÁC CÂU HỎI THƯỜNG GẶP:

1. Tôi đã tiêm một liều vaccin #AstraZeneca trước khi mang thai hoặc trong giai đoạn sớm của thai kỳ. Bây giờ tôi đang mang thai và đến kỳ tiêm liều vaccine thứ 2. Tôi nên làm gì?

2. Tôi có thể tiêm vaccine COVID-19 khi đang trong giai đoạn cho con bú không?

3. Tôi đang muốn có thai. Tôi có nên tiêm phòng vaccine COVID-19 không?

4. Tôi đang cố gắng mang thai. Tôi đã tiêm liều đầu tiên của vaccine COVID-19, tôi có nên trì hoãn việc mang thai cho đến sau liều thứ 2 không?

Các thông điệp chính:

• Lời khuyên mới nhất từ Uỷ ban liên hợp về Tiêm phòng và Miễn dịch (#JCVI) là nên tiêm vaccine COVID-19 cho phụ nữ mang thai cùng lúc với những người khác, phù hợp với nhóm tuổi được triển khai.

• Phụ nữ có thể muốn thảo luận về lợi ích và nguy cơ của việc tiêm phòng với các chuyên gia chăm sóc sức khoẻ và đi đến quyết định dựa trên hoàn cảnh từng cá nhân. Tuy nhiên, cũng như những người không mang thai, phụ nữ mang thai có thể tiêm vaccine COVID-19 ngay cả khi họ chưa thảo luận với chuyên gia chăm sóc sức khoẻ.

• Bạn không nên dừng cho con bú khi muốn tiêm phòng vaccine COVID-19.

• Phụ nữ đang muốn mang thai không cần phải tránh mang thai sau khi tiêm phòng vaccine COVID-19 và không có bằng chứng cho rằng vaccine COVID-19 ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.

• Việc tiêm phòng vaccine COVID-19 sẽ không loại bỏ các đòi hỏi đối với người sử dụng lao động về việc đánh giá rủi ro cho các nhân viên mang thai, điều này phải tuân theo các quy tắc được nêu trong hướng dẫn này của chính phủ.

• Xem các tuyên bố trên phương tiện truyền thông của tôi để phản hồi các cập nhất hướng dẫn mới nhất về tiêm phòng vaccine COVID-19 và thai kỳ.

1. Tôi đã tiêm một liều vaccin AstraZeneca trước khi mang thai hoặc trong giai đoạn sớm của thai kỳ. Bây giờ tôi đang mang thai và đến kỳ tiêm liều vaccine thứ 2. Tôi nên làm gì?

Nếu bạn đã được tiêm liều đầu tiên của vaccin AstraZeneca, và sau đó bạn có thai, bạn nên tư vấn bác sĩ của mình rằng liệu bạn có nên tiêm tiếp liều vaccine thứ 2 hay không. Vào ngày 7 tháng 4 2021, JCVI tuyên bố:” Cho đến nay, không có báo cáo nào về hiện tượng huyết khối/giảm tiểu cầu cực kỳ hiếm gặp sau khi tiêm liều thứ 2 vaccin COVID-19 AstraZeneca. Tất cả những người đã được tiêm liều thứ nhất của vaccin AstraZeneca nên được tiếp tục tiêm liều thứ 2 của vaccine này, không kể tuổi tác. Liều thứ 2 sẽ rất quan trọng để kéo dài khả năng bảo vệ trước COVID-19”.

Kể từ đó, rất hiếm có báo cáo về hiện tượng tắc mạch nghiêm trọng sau khi tiêm liều thứ 2 vacccine AstraZeneca. Tính đến ngày 19 tháng 5 2021, đã có 34,9 triệu liều vaccine AstraZeneca được tiêm ở vương quốc Anh. Đã có 17 trường hợp tắc mạch nghiêm trọng sau liều thứ 2 vaccine AstraZeneca, so với 315 trường hợp sau khi tiêm liều thứ nhất. Công bố quốc gia chính thức (sách xanh) vào ngày 7 tháng 5 2021 đưa ra lời khuyên rằng:” Vaccine Pfizer và Moderna là những loại vaccine được ưu tiên dùng cho phụ nữ có thai đủ điều kiện ở mọi lứa tuổi, do có nhiều kinh nghiệm sử dụng chúng hơn trong thai kỳ. Tuy nhiên, phụ nữ mang thai đã bắt đầu tiêm phòng với vaccine AstraZeneca được khuyến cáo nên hoàn thành tiêm chủng với cùng một loại vaccine”.

Không có sự lo ngại nào được báo cáo về vaccine AstraZeneca trong thai kỳ, nhưng có ít kinh nghiệm hơn khi sử dụng vaccine này trong thai kỳ so với vaccine Pfizer và Moderna, điều này dẫn đến việc JCVI khuyến cáo ưu tiên sử dụng Pfizer-BioNTech hoặc Moderna.

Tính an toàn của việc pha trộn các loại vaccine với nhau đang được kiểm nghiệm trong một thử nghiệm đang diễn ra (thử nghiệm ComCov), thử nghiệm này không bao gồm phụ nữ mang thai. Dữ liệu ban đầu từ nghiên cứu, được công bố vào ngày 12 tháng 5 2021, cho thấy việc trộn vaccine nhìn chung có vẻ an toàn. Tuy nhiên, có sự gia tăng các tác dụng phụ kéo dài như sốt đối với những người được tiêm hai loại vaccine khác nhau so với những người được tiêm hai liều vaccine giống nhau. Thông tin thêm về thử nghiệm này dự kiến sẽ được công bố vào cuối tháng 6 2021.

Hiện tại, bạn có thể lựa chọn liều thứ 2 AstraZeneca sử dụng trong thai kỳ (thường được tiêm), hoặc hoãn lại cho đến sau khi sinh xong, tuy nhiên, liều thứ 2 được khuyến cáo để đảm bảo bảo vệ tối đa chống lại COVID-19.

Nếu bạn không chắc chắn về việc tiêm liều thứ 2 của AstraZeneca, bạn nên sắp xếp để nói chuyện với bác sĩ sản khoa và sử dụng tài liệu “hỗ trợ quyết định từ ROCG” về tiêm chủng trong thai kỳ để hỗ trợ bạn lựa chọn.

2. Tôi có thể tiêm vaccine COVID-19 khi đang trong giai đoạn cho con bú không?

Lời khuyên từ JCVI được công bố vào ngày 30 tháng 12 2020 cho biết không có rủi ro nào được biết liên quan đến việc tiêm phòng vaccine COVID-19 cho phụ nữ đang cho con bú.

Phụ nữ đang cho con bú sẽ được tiêm khi họ đủ điều kiện tiêm chủng.

Mặc dù thiếu dữ liệu an toàn cho các loại vaccine cụ thể trong thời kỳ cho con bú, nhưng không có cơ chế hợp lý nào nói rằng các thành phần của vaccine có thể truyền sang cho em bé qua sữa mẹ. Do đó, bạn không nên ngừng cho con bú khi muốn tiêm phòng vaccine COVID-19.

3. Tôi đang muốn có thai. Tôi có nên tiêm phòng vaccine COVID-19 không?

Lời khuyên gần đây nhất của JCVI nói rằng phụ nữ đang có kế hoạch mang thai không cần phải tránh mang thai sau khi tiêm chủng.

Nếu bạn thuộc nhóm đủ điều kiện tiêm vaccine, việc tiêm vaccine trước khi mang thai sẽ giúp ngăn ngừa nhiễm COVID-19 và các hậu quả nghiêm trọng của nó. Trong một số trường hợp cụ thể, phụ nữ cần phải đưa ra quyết định có nên trì hoãn việc mang thai cho đến sau khi họ được tiêm vaccine hay không.

Lời khuyên của JCVI về vaccine ở nhóm người trẻ tuổi hơn nên được tuân thủ cho những người đang có kế hoạch mang thai. Hiện tại những người không mang thai dưới độ tuổi 40 mà không có bệnh lý nào khác nên được cung cấp một giải pháp thay thế cho vaccine AstraZeneca (nếu họ đủ điều kiện để tiêm chủng). Hiện tại, các phương án khác đó là vaccine Pfizer-BioNTech và vaccine Moderna. Đối với những người không mang thai trên 40 tuổi, hoặc nhưng người có bệnh lý khác khiến họ dễ bị nhiễm COVID-19 hơn, JCVI khuyến cáo nên tiêm phòng ngay lập tức, bao gồm cả việc tiêm phòng vaccine AstraZeneca.

4. Tôi đang cố gắng mang thai. Tôi đã tiêm liều đầu tiên của vaccine COVID-19, tôi có nên trì hoãn việc mang thai cho đến sau liều thứ 2 không?

Một liều vaccine COVID-19 mang lại cho bạn sự bảo vệ tốt khỏi nhiễm virus, nhưng người ta cho rằng tình trạng này sẽ không kéo dài và có thể không bảo vệ được cho bạn trong suốt cả thai kỳ. Nếu có thể, chúng tôi khuyến cáo rằng bạn nên hoàn thành quá trình tiêm phòng trước khi mang thai.

Nếu bạn phát hiện ra mình có thai sau khi tiêm một liều vaccine (giữa các liều), bạn có thể lựa chọn hoặc tiêm tiếp liều thứ 2 sau khoảng thời gian khuyến cáo, đợi cho đến 12 tuần thai kỳ (đó là những tuần quan trọng nhất cho sự phát triển của em bé) hoặc trì hoãn cho đến sau sinh. Quyết định của bạn nên tính đến việc phơi nhiễm cá nhân và rủi ro từ COVID-19. Bạn có thể thảo luận về những rủi ro này với bác sĩ của bạn, và bạn có thể muốn sử dụng công cụ hỗ trợ quyết định của RCOG và RCM để hỗ trợ bạn trong việc quyết định nên làm gì tiếp theo.

#bsvotason

#COVID19

#AstraZeneca

#Pfizer

#Moderna

THAM KHẢO

https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/coronavirus-covid-19-pregnancy-and-womens-health/covid-19-vaccines-and-pregnancy/covid-19-vaccines-pregnancy-and-breastfeeding/