BÀNG QUANG LỚN Ở THAI NHI TRONG QUÝ 1 THAI KỲ: TIÊN LƯỢNG VÀ KẾT CỤC

 BÀNG QUANG LỚN Ở THAI NHI TRONG QUÝ 1 THAI KỲ:

CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG VÀ KẾT CỤC CHU SINH

 

Bs Võ Tá Sơn

Đơn vị Y học bào thai, Bệnh viện Vinmec Times City, Hà Nội

 

Mục tiêu

Để xác định xem liệu kích thước bàng quang có đi kèm với kết cục sơ sinh bất lợi hay không trong trường hợp thai nhi có bàng quang to ở quý 1.

 

Phương pháp nghiên cứu

Đây là một nghiên cứu hồi cứu quan sát từ năm 2009 đến 2019 ở hai trung tâm chẩn đoán trước sinh. Tiêu chuẩn chọn mẫu là bàng quang to (>7mm) được chẩn đoán ở siêu âm lần đầu tiên ở tuổi thai từ 11 tuần đến 13 tuần 6 ngầy. Điểm cuối của nghiên cứu chính là kết cục sơ sinh dựa trên kích thước bàng quang. Một kết cục bất lợi được xác định khi hoàn thành việc chấm dứt thai kỳ bằng y khoa, thai lưu trong tử cung, hoặc tử vong sơ sinh. Sống sót sơ sinh được coi là kết cục thuận lợi và được định nghĩa là trẻ sinh sống, có hoặc không có chức năng thận bình thường, và nhiễm sắc thể đồ bình thường.

Kết quả

Trong số 75 trường hợp bàng quang to ở quý 1 được chuyển đến trung tâm chẩn đoán trước sinh bao gồm, 63 (84%) kết cục bất lợi và 12 (16%) trẻ sinh sống. Các thai nhi có đường kính bàng quang dưới 12.5 mm có thể có kết cục thuận lợi, có hoặc không có các vấn đề bệnh lý tiết niệu, với độ nhạy cao (83.3%) và độ đặc hiệu cao (87.3%), diện tích dưới đường cong ROC = 0.93, 95% CI (0.86-0.99), p<0.001. Tử thiết thai nhi được thực hiện ở 52 (82.5%) các trường hợp kết cục bất lợi. Trong số 12 ca có kết cục thuận lợi, theo dõi khám nhi sau sinh bình thường và không có bệnh lý ở 8 trường hợp (66.7%).

 

Kết luận

Đường kính bàng quang dường như là một dấu hiệu tiên đoán cho kết cục sơ sinh. Các thai nhi có bàng quang lớn 7 – 10 mm có cơ hội tiến triển thành kết cục thuận lợi cao hơn đáng kể. Hẹp và teo niệu đạo là những chẩn đoán chính được tìm thấy khi bàng quang lớn được phát hiện ở 3 tháng đầu thai kỳ. Nhiễm sắc thể đồ đóng vai trò quan trọng bất kể đường kính bàng quang.

 

Tham khảo:

[*] Lesieur E, Barrois M, Bourdon M, Blanc J, Loeuillet L, Delteil C, et al. (2021) Megacystis in the first trimester of pregnancy: Prognostic factors and perinatal outcomes. PLoS ONE 16(9): e0255890. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0255890