VẮNG XƯƠNG SƯỜN 12 TRÊN SIÊU ÂM TRƯỚC SINH Ở QUÝ 2

 VẮNG XƯƠNG SƯỜN 12 TRÊN SIÊU ÂM TRƯỚC SINH Ở QUÝ 2

TẦN SUẤT VÀ Ý NGHĨA LÂM SÀNG

 Bs Võ Tá Sơn

Đơn vị Y học bào thai, Bệnh viện Vinmec Times City

Giới thiệu

·      Vắng xương sườn 12 được biết là hay gặp ở các bệnh nhân có hội chứng Down.

·      Tỷ lệ sau sinh khoảng 6.01% ở người bình thường.

·      Tuy nhiên, tỷ lệ này cao hơn (36.66%) ở những người bị bệnh Down.

·      Mặc dù vắng xương sườn 12 ở một hay hai bên ở những người bị bệnh Down cao gấp 6 lần người bình thường, nhưng nó vẫn chưa được đánh giá thường quy trước sinh.

Nghiên cứu này nhằm mục tiêu:

·      Xác định tỷ lệ vắng xương sườn 12 ở siêu âm hình thái thai nhi trong quý 2 sử dụng siêu âm 3D.

·      Xác định tuổi thai tốt nhất để quan sát xương sườn thai nhi trong thai kỳ.

·      Đánh giá mối liên quan giữa vắng xương sườn 12 và lệch bội nhiễm sắc thể.

 

Thai nhi 22 tuần vắng xương sườn 12 cả 2 bên

Thai nhi 21 tuần vắng xương sườn 12 một bên

Thai nhi 20 tuần vắng xương sườn 12 một bên

Thai nhi 24 tuần vắng xương sườn 12 cả 2 bên

Mục tiêu: Chúng tôi nhằm mục đích xác định tỷ lệ vắng xương sườn cuối (xương sườn 12) trong quần thể khi siêu âm hình thái học ở quý 2 sử dụng siêu âm 3D và đánh giá liệu có hay không có liên quan đến lệch bội nhiễm sắc thể.

 

Phương pháp: Tiến cứu, chúng tôi đếm xương sườn của thai nhi để phát hiện vắng xương sườn 12 (xương sườn cuối) trong các thai kỳ đơn thai được giới thiệu đến trung tâm của chúng tôi để siêu âm chi tiết quý 2. Đánh giá được thực hiện bằng siêu âm 3D. Khối lượng dữ liệu được thu thập bằng siêu âm 3D mode hệ xương sử dụng cường độ tối đa với dựng hình X-ray. Nếu chế độ siêu âm 3D hệ xương không đủ, hình ảnh khối tương phản (VCI) với chế độ xương OmniView sẽ được sử dụng.

 

Kết quả: Xương sườn thai nhi có thể được quan sát thấy ở 97.01% trong 1943 thai nhi được thăm khám từ 20-23 tuần tuổi thai. Thời điểm thăm khám tại 21, 22, 23 tuần thai được cho là có kết quả tốt hơn so với thực hiện ở 20 tuần. Có 33 thai nhi có vắng mặt xương sườn 12; 16 thai nhi vắng xương sườn 12 một bên và 17 thai nhi vắng xương sườn 12 cả hai bên. Không có thai nhi nào có bất thường nhiễm sắc thể. Các bất thường có liên quan hiện diện ở 6 thai nhi (18.2%); có 2 bất thường lớn và 4 bất thường nhỏ.

 

·      Trong các thai nhi vắng xương sườn 12 cả 2 bên thì chỉ có 1 ca có bất thường siêu âm kèm theo đó là nốt sáng trong tâm thất. Trường hợp này có NIPT bình thường. Tất cả các em bé sinh ra bình thường.

 

·      Trong các thai nhi vắng xương sườn 12 chỉ một bên thì chỉ có 5 ca có các bất thường siêu âm kèm theo đó là: giãn bể lớn hố sau và thiếu ngón; ruột răng âm; bất thường Dandy Walker và bất sản thể chai; giãn bể thận và nốt tăng âm trong tim; và giãn bể thận 2 bên. Tất cả các trường hợp này có NIPT hoặc nhiễm sắc thể đồ bình thường.

 

Kết luận: Tỷ lệ vắng xương sườn 12 trong quần thể này là 1.75%. Khi không có thêm bất thường khác, tiên lượng thường tốt.

 

Tham khảo:

[*] Kalelioglu IH, Gursoy Erzincan S, Erturk E, Has R. Prenatal Incidence and Clinical Value of the Absence of 12th Ribs in a Population in a Setting of Detailed Second-Trimester Sonography. Fetal Diagn Ther. 2019;46(6):368-375. doi: 10.1159/000497159. Epub 2019 Apr 10. PMID: 30970358.

 

Bs Trang Hoàng My, Bs Võ Tá Sơn lược dịch.